歯科治療のご予約 - 三宅歯科医院（日本橋室町・新日本橋駅）

診療時間	月	火	水	木	金	土	日	祝
10:00～15:30	○	○	○	○	○	▲	─	─
16:00～19:00	○	○	○	○	○	─	─	─

三宅歯科医院では、診療を希望される患者さまに、ホームページからの診療＜仮予約＞を承っております。

下記の予約フォームに、ご希望の日時を第３希望まで入力してご送信ください。フォームを送信いただいた翌日（翌診療日）以降に、ご希望の時間に予約をお取りできるかを当院よりご連絡いたします。

当院からの予約確認のお電話かメールの後、ご予約が確定ます。

尚、ご予約の際に患者様のメール設定によりメール返信が出来ないことがございますのでお電話にてのご予約が確実です。

休診日をはさむ場合はご連絡が休診あけになりますので、お急ぎの場合はお電話にてご連絡をいただけますようお願いいたします。

お電話でのご予約はこちら

03-3241-2037

診療時間	午前：10:00～15:30 午後：16:00～19:00 第1、第3土曜は午前9：30～13：30まで診療

休診日	第２、第４、第5土曜・日曜・祝日

	月	火	水	木	金	土	日	祝
午前	○	○	○	○	○	※△	×	×
午後	○	○	○	○	○	×	×	×

※第１、第3土曜日は午前9：30～13：30まで診療

当院での治療の有無必須	はじめて２回目以降わからない
ご希望の診療内容	検診歯石取り歯のクリーニング虫歯治療歯周病治療入れ歯の治療小児歯科矯正歯科親知らずの治療審美歯科（白い詰め物・被せ物にしたい）インプラント親知らずの治療顎関節症の治療その他
ご希望の診療内容（その他）	（例：歯ぎしりを治したいなど）
どんな症状ですか？	（例：３日前から右の奥歯が痛むなど）
ご予約希望日時必須	（例：4月1日 10：00〜12：00、午後など）
お名前必須	（例：山田太郎）
お名前（ふりがな）必須	（例：やまだたろう）
電話番号必須	（例：03-0000-0000）
メールアドレス必須	（例：sample@yamadahp.jp）
ご住所	（例：千代田区大手町1-1-1）
性別	男性女性
年齢	（例：32歳、50代など）
その他ご希望等ありましたらご自由にご記入ください

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